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复发性口腔溃疡六型辨证治疗中药方

  复发性口腔溃疡六型辨证医治中方剂_中医中药_医药卫生_专业材料。复发性口腔溃疡中医医治 王惟恒 【病因病机】 本病多与心灵危机、内渗透失调、养分缺乏、劝化、遗传、免疫功效分表、消化体例疾病等 身分相闭。中医以为本病的产生,表因以热毒为主;内因多为情志内伤,饮食不

  复发性口腔溃疡中医医治 王惟恒 【病因病机】 本病多与心灵危机、内渗透失调、养分缺乏、★-●△▪️▲□△▽劝化、遗传、免疫功效分表、消化体例疾病等 身分相闭。中医以为本病的产生,表因以热毒为主;内因多为情志内伤,饮食不节,房室劳 倦所致。 口疮虽生于口,但与内脏有亲密闭连。中医学以为,脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连咽系 舌本,两颊与齿龈属胃与大肠,任脉、督脉均上络口腔唇舌,说明口疮的产生与五脏闭连密 切。 《素问?至真要大论》说:“诸痛痒疮,皆属于心”。口疮之火,不独责之于心。通常忧思 愤怒,嗜好烟酒咖啡,过食肥甘厚腻,均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热,发为口疮多 为实证;肾阴不敷,虚火上炎,发为口疮多为虚证;年迈体弱,劳倦内伤,毁伤脾胃,可致 中焦闭键失司,上下气机欠亨,上焦之阳不行降落,下焦之阴不行上行,心火独盛,循经上 炎,也可发为口疮,此多为虚证。 【医治手腕】 医治口疮要分底细,辨脏腑,辨病与辨证相联结,技能赢得较好疗效。口疮临床见证颇多, 个中以心脾蕴热和虚火上炎最为多见。◆◁•若患者是青年,口疮剧痛,犹如火灼,便干尿黄,为 实热实火,治当清热泻火、解毒止痛为主;若患者年迈体弱,或女子贫血之体,口疮模糊作 痛,咽干舌燥,烦热或五心烦热,舌红少津,为虚热虚火,治宜养阴生津,清降虚火。 咱们正在临证中常辨证分为六型医治。 【参考文件: 《口腔诊断病理学》 】 1.表感时毒型 口疮多发于表感后 1~2 天,伴有表感症状。初起口腔黏膜个别充血、红肿,微痛,舌 尖或唇内崭露栗粒样幼红点或幼疱疹,12 幼时内疱疹溃破,呈表浅溃疡,界线知晓。 治法:清热解毒,健脾化湿。 方药:银花 18 克、连翘 15 克、藿香 12 克、木香 10 克、佩兰 10 克、茯苓 12 克、神曲 12 克、枳壳 10 克、葛根 15 克、白术 10 克、代赭石 20 克、旋覆花(包煎)10 克、甘草梢 6 克。水煎服,逐日 1 剂。 2.脾胃积热型 症见口舌多处糜烂生疮,疮面红肿,灼热疾苦,甚则口臭牙龈肿痛,伴口渴多饮,尿黄 便秘,舌红苔黄,脉滑数。 治法:清热泻火,荡涤胃热。 方药:泻脾散加减。山栀 12 克、黄芩 12 克、连翘 12 克、大黄 10 克、★▽…◇芒硝 3 克、薄荷 8 克、黄连 10 克、竹叶 10 克、莲子心 6 克、甘草 8 克。水煎服,逐日 1 剂。 3.脾肾阳虚型 症见口舌生疮,溃疡面色白,四周不红,数目少,久治不愈,伴手脚不温,口干喜热饮, 腰背酸痛,△尿频清长,★◇▽▼•大便溏,舌淡苔白腻,脉重弱。 治法:温补脾肾,引火归源。 方药:肾气丸加减。造附片 15 克(先煎 30 分钟) ,肉桂 3 克、熟地 20 克、山茱萸 12 克、 山药 30 克、丹皮 10 克、茯苓 12 克、泽泻 10 克、苍术 10 克、水煎服,逐日 1 剂。 4.脾胃瘦弱型 症见口舌生疮几次发生, 疮面色淡凹陷, 伴神疲气短,不思饮食,手脚不温, 大便稀溏,★△◁◁▽▼▲★-● 舌淡苔白,脉细弱。 治法:补中益气,•●健脾化湿。 方药:补中益气汤加减。黄芪 15~30 克、党参 15 克、当归 10 克、陈皮 10 克、柴胡 6 克、 升麻 6 克、藿香 15 克、茯苓 10 克、白术 15 克、甘草 6 克、水煎服,逐日 1 剂。 (陈皮-理气健脾,调中,燥湿,化痰(脾肺) ,柴胡-苦辛微寒,拥有透表泄热、疏肝解郁、升举阳气 之功,(肝胆)升麻-颁发透疹,解毒,升阳举陷,◇▲=○▼=△▲(肺.脾.胃.大肠);藿香-化湿,解暑,止呕, (脾 胃肺)) 5.心肾阴虚型 症见溃疡色彩鲜红,数目多,样式纷歧,巨细不等,▪️•★疾苦昼轻夜重,伴心悸心烦,失眠 多梦,忘记,眩晕耳鸣,腰膝酸痛,咽干口燥,幼便短黄,舌红苔薄,脉细数。◆▼ 治法:滋阴降火,清心安神。 方药:知柏地黄汤加减。知母 6 克、黄柏 9 克、生地 30 克、地骨皮 15 克、山药 5 克、泽泻 10 克、山茱萸 10 克、野菊花 15 克、连翘 12 克、升麻 6 克、砂仁 3 克、桑寄生 30 克、水 煎服,逐日 1 剂。 6.贫血阴亏型 症见口舌溃烂多产生于月经前后, 伴月经先期量多, 五心烦热, 口干喜饮, 舌淡苔薄白, 脉细数无力。 治法:养血益阴,潜降虚火。 方药:丹栀逍遥散加减。当归 20 克、白芍 20 克、生地 15 克、□▼◁▼淡竹叶 10 克、茯苓 12 克、 丹皮 10 克、山栀 10 克、柴胡 10 克、麦冬 10 克、五味子 10 克、玄参 10 克、水煎服,逐日 1 剂。口▲=○▼ 另填补: 阴虚火旺型 溃疡几次发生,表观呈灰黄色,有细幼的烧灼痛,角落略微隆起,有红晕,同时伴有口 干、头晕耳鸣、举动心热、腰酸腿软、记性差等症状。 口腔溃疡中的阴虚火旺对症中药有六味地黄丸、知柏地黄丸、玉女煎等。 除了服药表,最好的育阴手腕当然是壮健的起居生存,因过分劳顿、▲●…△夜眠、思考过多心力消 耗都是毁伤阴份的。可见《内经》 : 「不妄作劳」确是育阴摄生的核心。 阴虚火旺惹起的口腔溃疡可能用熟地归芪汤医治。 1、 药物构成: 熟地 15g 女贞子 10g 山药 10g 丹皮 l0g 生黄芪 10g 当归 10g 川芎 10g 牛膝 10g 山茱萸 10g 茯苓 l0g 兼心脾积热者加炒山栀、川连、淡竹叶; 兼中焦虚寒者加党参、白术、干姜; 兼肾阳虚者加肉桂、补骨脂、仙茅; 兼便秘者加火麻仁、郁李仁。 (熟地-补血滋阴,益精填髓,女贞子-滋阴清热,补肝明目,山药-健脾补肺、益胃补肾、固肾益 精,丹皮-清热凉血;活血散瘀,生黄芪-补气固表,利尿托毒,排脓,敛疮生肌,当归-补血活血,调 经止痛,润肠通便,川芎-活血行气,祛风止痛,牛膝-补肝肾,强筋骨,逐淤通经,引血下行,山茱 萸-补益肝肾,收敛固涩,固精缩尿止带止崩,止汗,其它再有生津止渴,茯苓-渗湿利水,健脾和胃, 宁心安神。党参-补中益气,健脾益肺,白术-补气健脾,燥湿利水,固表止汗,安胎,干姜发汗解表、温中止呕,温肺止咳) 2、造剂用法:上方加水煎至 300ml,逐日 1 剂,分 2 次温服,连服 4 周为 1 疗程。 3、符合病证:口腔溃疡,肝肾阴虚,虚火挟瘀型。证见口腔溃疡几次发生,疾苦,伴头昏, 腰酸乏力。 4、病案举隅:王某,女,53 岁 医学教 育网征采清理 。口腔溃疡几次发生 5 年余,▲●每年 发生 10 余次。诊见舌尖及两颊粘膜多处溃疡,疾苦热烈,伴头昏、腰酸乏力,舌质暗红有 瘀斑,脉重细。诊断为口腔溃疡,证属肝肾阴虚,虚火挟瘀。治以滋补肾阴、活血散瘀。用 上方连服 4 剂后,一面幼溃疡先导愈合,疾苦缓解,又原方继服 6 剂,口腔溃疡痊愈。为巩 固疗效,原方再服 5 剂,随访半年未发。 5、医治机理: 《圣济总录·口齿门)谓: “口疮者,由心脾有热,气冲上焦,重发口舌,故作 疮也。 ”本病初起正在心脾,但久病不愈或久治不愈者,其病变正在肾。或因心脾积热,热盛伤 阴,久病及肾;或因医治时滥施苦寒泻火之品,攻伐太甚,•☆■▲耗气伤阴,则虚火愈炽;或因酒色 劳损,素体肝肾亏虚。故本病虽与全身脏腑功效失调相闭。但首要以肾虚为主,肾阴不敷, 虚火上炎,气机失畅,气滞血瘀为根基,故治以滋养肾阴为主,佐以活血散瘀以鞭策血液循 环。方中熟地、▼▲山茱萸、女贞子、☆△◆▲■山药、丹皮、茯苓滋养肾阴,滋养而不留邪,降泄而不伤 正;加黄芪益气托毒,敛疮生肌活血;加当归、牛膝、川芎以养血活血散瘀,◇•■★▼引火下行。该方 功正在滋养肾阴、活血散瘀、敛疮生肌。 瘀阻脉络方剂 处方:郁金 15 克,鸡血藤 12 克,浙贝母 15 克,半枝莲 10 克,红花 10 克,地榆炭 10 克, 甘草 5 克。水煎服,逐日 1 剂,饭后温服。

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